Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Новообразование, обнаруженное в толстой кишке, современной медициной не рассматривается как неизбежное тяжелое заболевание. Благодаря современным технологиям и тщательному подходу к лечению, победить эту болезнь становится возможным и вернуться к привычной жизни также. Важно своевременно распознать заболевание, поставить точный диагноз и начать лечение немедленно.

В общепринятой классификации толстая кишка включает свойственные ей отделы: слепую кишку, ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную и сигмовидную), прямую кишку и анус. Длина этой кишки колеблется от 1,5 до 2 метров. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом из частей толстой кишки, и это существенно.

Рак толстой кишки — одна из самых распространенных и опасных форм онкологии. Опухоль обычно развивается медленно и может длится несколько лет, не давая о себе знать. Из-за этого заболевание часто обнаруживают уже на последней стадии, что снижает шансы на успешное излечение.

Наиболее часто новообразование встречается в прямой, сигмовидной и слепой кишках. Существуют и другие отделы толстой кишки, где можно диагностировать опухоль, но случаи, когда опухоль вызвала рак, редки.

Заболеванию раком толстой кишки подвержены люди с характерными образом жизни. В основном это взрослое население развитых стран, которые предпочитают употреблять пищу, богатую животными жирами, мучные и жареные блюда, красное мясо, игнорируя овощи, фрукты и крупы, которые богаты клетчаткой. Такой образ питания не только приводит к набору лишнего веса, но также негативно сказывается на состоянии толстой кишки. Кроме этого, риск заболеть раком толстой кишки возрастает при злоупотреблении алкоголем и малоподвижном образе жизни.

Важным фактором в возникновении рака толстой кишки является наследственность. Если в семье были случаи этого заболевания, то вероятность его появления у родственников значительно повышается.

Каждый год в мире практически 600 тысяч людей получают диагноз рака толстой кишки. В России этому заболеванию подвергаются около 239 тысяч человек, и более чем 36 тысяч из них умирают ежегодно. Чаще всего рак толстой кишки диагностируют у людей старше 50 лет, но иногда болезнь может возникнуть и раньше. Курение увеличивает вероятность развития рака толстой кишки и может привести к более тяжелым последствиям.

Диагностика рака толстой кишки: основные методы

Когда возникают подозрения на наличие рака толстой кишки, проводятся специальные диагностические исследования. Они помогают установить точный диагноз и начать лечение как можно раньше.

На первом этапе диагностики врач проводит пальпацию живота, перкуссию брюшной полости и пальцевое исследование прямой кишки. Также может быть назначено гинекологическое обследование.

К наиболее эффективным методам диагностики относится колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет просмотреть состояние всех отделов толстой кишки при помощи камеры. Еще одним методом диагностики является ирригоскопия, рентгенография брюшной полости с использованием контрастного вещества. Также выполняются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для оценки метастатического процесса.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, анализа кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА) и мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Благодаря этим методам врачи могут более точно диагностировать рак толстой кишки и начать лечение вовремя.

Классификация видов рака толстой кишки основана на Международной классификации опухолей кишечника, принятой в 1976 году.

В зависимости от различий в клеточном строении опухоли, тип рака толстой кишки может быть определен. Самым распространенным типом является аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишечника, что может привести к непроходимости. На более поздних стадиях болезни, крупная опухоль может даже разрушить стенку кишки, вызывая внутреннее кровотечение. Мукоидный, слизистый или коллоидный рак могут быть диагностированы при наличии аденокарциномы. В оставшихся 20-25% случаев рак представлен мукоцеллюлярным, также называемым перстневидноклеточным, раком. Это связано с сходством структуры клеток с формой перстня, которые образуют узкий ободок с клеточным ядром. Этот вид рака часто встречается у молодых людей и склонен к быстрому распространению. Недифференцированный рак или рак, который невозможно классифицировать, могут быть обнаружены на редких случаях.

Опухоль также может быть классифицированный в соответствии с её формой:

• Эндофитная: она не имеет четких границ и растет в толщине стенки кишки.
• Экзофитная: имеет овальную или круглую форму и растет внутри просвета кишки.
• Блюдцевидная: сочетает в себе особенности эндофитной и экзофитной опухолей и имеет форму опухоли-язвы.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, развитие рака толстой кишки происходит в четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется тем, что опухоль находится в очень малых размерах, не превышающих размеров узелка. Она располагается только в пределах слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. В дополнение к этому, у 74% пациентов происходит полное излечение.

II стадия рака толстой кишки отличается наличием увеличившейся опухоли, еще не дававшей метастазов. Она прорастает в стенку кишечника, но не распространяется за его границы. В этом случае прогноз излечения составляет от 60% до 70%.

III стадия рака толстой кишки характеризуется значительным увеличением размеров опухоли и возможным распространением на всю толщину стенки кишки. На первом этапе метастазов еще нет, и доля возможного излечения составляет 74%. Однако на втором этапе уже появляются метастазы, что приводит к понижению процента излечения до 40%.

IV стадия рака толстой кишки представляет собой наиболее опасный этап развития заболевания, когда опухоль имеет огромные размеры и охватывает ближайшие органы. Чаще всего, метастазы распространяются на печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. В этом случае прогнозы плохие и выживаемость пациентов составляет всего около 6%.

По данным исследований, рак толстой кишки чаще всего дает метастазы в печень, что связано с особенностями венозного оттока от кишечника, осуществляемого через систему воротной вены печени. Среди пациентов с метастазами рака толстой кишки, у которых не проводилось специфическое лечение, пятилетняя выживаемость не превышает 2%.

Лечение рака толстой кишки может быть эффективным при правильно подобранном методе терапии, учитывая различные факторы, включая размер и расположение опухоли, ее клеточное строение и общее состояние пациента.

Существует три подхода к организации лечения рака толстой кишки: хирургическое лечение, радиотерапия и химио- и таргетная терапия.

Хирургическое лечение является очень эффективным на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, когда еще нет метастазов. Если у пациента на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности операции.

Опухоль удаляют вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами, чтобы предотвратить метастазирование. В большинстве случаев для удаления злокачественных опухолей прямой кишки используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента.

Радиотерапия — это метод, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. Лучевая терапия обычно назначается после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток. Лучевую терапию также могут использовать и при обнаружении метастаза в малом тазу. В результате облучения клетки гибнут и опухоль уменьшается, исключается вероятность распространения раковых клеток по организму.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли. Этот метод также может применяться перед операцией или лучевой терапией, он эффективен и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют и для предотвращения рецидива болезни после хирургического вмешательства. Процедура обычно представляет собой капельное введение препаратов. Химиотерапия при данном заболевании успешно проводится с помощью фторурацила, иринотекана, капецитабина или фторафура.

Таргетная, или молекулярно-направленная, терапия — это новый метод лечения, при котором используют лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливают с использованием технологий генной инженерии. При этом они обладают разными механизмами воздействия. Одни из них представляют собой моноклональные антитела, другие препараты подавляют функцию ферментов, участвующих в передаче сигнала, нужного для запуска деления клетки, а третьи препятствуют образованию новых необходимых для роста опухоли сосудов. Таргетные препараты являются безвредными для всего организма в целом.

В зависимости от стадии рака толстой кишки и индивидуальных особенностей пациента могут применяться различные методы лечения. Важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные обследования для контроля за состоянием заболевания. Жизнь после рака толстой кишки возможна, в том числе и при использовании колостомы. Главное – соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

Состояние пациента, перенесшего рак прямой кишки, становится ослабленным. Это результат химиотерапии, лучевого лечения и хирургического вмешательства. Поэтому в восстановительном периоде очень важно выполнять все предписания врача, соблюдать режим дня и диету, избегать физических и психологических нагрузок, а также обратить внимание на продолжительность и качество сна. Важно принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Это обеспечивает быстрое возвращение к привычному образу жизни. Если же рекомендации врача не соблюдаются, вероятность рецидива значительно возрастает.

Хорошая профилактика рака толстой кишки не требует сложных методов. Следует включать свежие овощи и фрукты в ежедневный рацион, не обязательно экзотические, например, морковь, капуста, редька, репа и яблоки. Они содержат множество витаминов, минеральных веществ и клетчатки, которые очищают кишечник и предотвращают заторы в нем. Каждый день нужно потреблять первые блюда, не переедать и регулярно опорожнять кишечник.

В случае воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) необходимо лечить их вовремя. Полипы также нужно удалять. Если у близких родственников диагностирован рак толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, так как болезнь может наследоваться. Людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

В итоге, если уделить внимание состоянию кишечника, то патологические процессы можно предотвратить. Если рак толстой кишки уже был диагностирован, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от этой болезни.

Фото: freepik.com