Как и чем лечат пневмонию: возможные средства

Пневмония, известная также как воспаление легких, это патологическое состояние легочной ткани, которое, как правило, атакует отделы, где происходит непосредственный обмен газами между воздухом и кровью. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что альвеолы легких, заполненные воспалительными секретами, не могут выполнять свои функции и организм не получает достаточно кислорода. При поражении большей части легочной ткани развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России около 1,5 миллиона человек сталкиваются с пневмонией, а наиболее высокая заболеваемость наблюдается среди младенцев (30-50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у людей старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей). Под угрозой находится около 7% заболевших, однако среди пожилых людей вероятность летального исхода можно увеличить до 30%. Для сравнения, до изобретения антибиотиков смертность от пневмонии была около 83% случаев.

Пневмония - причины возникновения

В основе любого случая пневмонии лежит инфекция. В большинстве случаев заболевание вызывают бактерии, среди которых наиболее распространенными являются пневмококки, гемофильная палочка, патогенные штаммы стафилококков и стрептококков. В период эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, которые протекают быстро и неожиданно. У людей с ослабленным иммунитетом наблюдают грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанный характер, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов.

Кроме самой инфекции, важны и предрасполагающие факторы. Следующие факторы повышают риск заболевания:

• Острая респираторная вирусная инфекция, чаще всего это грипп.
• Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
• Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
• Курение.

Кроме того, вероятность развития пневмонии повышается у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной - когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. таблицу 1).

Как лечить пневмонию

Пневмония – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому, если у вас есть подозрения на воспаление легких, важно вызвать врача. Врачи не рекомендуют пытаться самостоятельно обнаруживать и лечить пневмонию по советам из интернета или других источников. Если вам посоветовали госпитализироваться, не стоит рисковать: пневмония может вызвать серьезные проблемы с жизненно важными органами и дыханием. В случае тяжелой пневмонии может быть необходима экстренная искусственная вентиляция легких.

Одним из основных методов лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Они назначаются, если воспаление легких вызвано бактериальной инфекцией. Первый выбор – амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Если этот препарат оказался неэффективным, могут назначаться цефалоспорины, макролиды или респираторные хинолоны.

После 48-72 часов после начала приема антибиотиков пациент оценивается на наличие реакции на лекарство. Если состояние пациента улучшилось, курс продолжают, а если нет – меняют на другой препарат. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы уменьшились – это поможет избежать рецидива болезни и антибиотикорезистентности.

Антибиотики бесполезны при вирусной пневмонии, вызванной гриппом. В этом случае рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир, а также умифеновир. Самое эффективное лечение – начать прием противовирусных препаратов как можно раньше, в течение 48-76 часов после появления первых симптомов.

Если у врача есть подозрение на смешанный воспалительный процесс, ему могут назначить и антибактериальные, и противовирусные препараты.

Витамины и иммуномодуляторы также могут использоваться, как вспомогательная терапия.

Физиотерапия назначается только после того, как у пациента нормализуется температура тела, для ускорения вывода мокроты из легких. Кроме того, нередко рекомендуются фитопрепараты, такие как корень солодки или комплексные грудные сборы.

Методы профилактики пневмонии

Одним из наиболее эффективных методов профилактики пневмонии является вакцинация. Существуют вакцины от самого распространенного возбудителя - пневмококка, а также вакцины от гриппа, предотвращающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация, направленная на предотвращение развития бактериальной пневмонии от пневмококка, рекомендуется людям, которые относятся к группе риска. К этой группе относятся:

• Люди старше 65 лет
• Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как хронический бронхит или бронхиальная астма
• Пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС
• Люди, страдающие хроническими заболеваниями печени, включая цирроз
• Пациенты с ВИЧ
• Пациенты с кохлеарными имплантатами
• Люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Людям, имеющим повышенный риск осложнений гриппа, рекомендуется вакцинация от гриппа. К этой группе относятся:

• Беременные женщины
• Люди с ожирением (ИМТ> 40)
• Люди старше 65 лет
• Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и бронхолегочной системы, почек, печени
• Пациенты с сахарным диабетом
• Люди с ВИЧ
• Медицинские работники.

В случае необходимости, возможно проведение одновременной вакцинации от гриппа и пневмококка без повышения риска возникновения осложнений.

Однако не всегда удается провести вакцинацию. В таких случаях следует обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Поскольку возбудитель этой болезни может вызывать не только грипп, но и пневмонию, необходимо использовать противовирусные средства. К ним относятся:

• Занамивир, который можно применять детям от 5 лет и взрослым
• Осельтамивир, который можно применять детям старше 12 лет и взрослым
• Умифеновир, который также можно использовать в зависимости от формы выпуска. Арбидол® - это одно из самых известных препаратов на основе данного действующего вещества. Его можно использовать в виде порошка для приготовления суспензий с 2 лет, в виде таблеток с 3 лет и в виде капсул с 6 лет.

Противовирусные средства могут использоваться как для профилактики во время эпидемии, при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония является опасным заболеванием, которое имеет серьезные осложнения и может привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания, таких как высокая температура, обильная мокрота с гноем или прожилками крови, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Не стоит переносить простуду на ногах, поскольку это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности, следует сделать прививку от гриппа в начале осени до начала эпидемического сезона, а в период эпидемии принимать определенные противовирусные средства для профилактики.

Фото: freepik.com