АсАт: норма, причины повышения и понижения активности фермента

Биохимический анализ крови остается одним из наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний. В рамках этого анализа проводится определение активности аспартатаминотрансферазы (АсАт или АСТ). Это позволяет выявить такие серьезные заболевания, как рак и инфаркт миокарда. Интересно, что в некоторых случаях диагностировать болезнь удается до того, как появятся выраженные признаки, которые обнаруживаются в ходе инструментальных исследований.

Что такое АсАт и зачем он нужен?

АсАт, или аспартатаминотрансфераза, это белковая молекула, которая формируется в тканях и участвует в активации биохимических процессов в организме. Она содержит витамин B6, который участвует в обмене аминокислот. В процессе метаболизма АсАт образует вещества, которые обеспечивают глюконеогенез - процесс синтеза глюкозы без использования углеводов. Это позволяет поддерживать работоспособность организма в периоды голодания или высокой физической активности, обеспечивая клетки энергией. Таким образом, АсАт участвует в энергообмене.

Максимальная концентрация АсАт отмечается в мышечных тканях, включая миокард и скелетную мускулатуру, а также в печени. Выявить его можно также в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Например, активность АсАт в эритроцитах превышает ее в крови в 10 раз, но она все еще ниже, чем в сердце - где ее концентрация находится на тысячу уровней выше.

Так как концентрация этого фермента в крови намного меньше, чем в тканях и органах, АсАт может служить маркером некротических процессов в организме. Выражается его показатель в единицах на литр крови.

Анализ крови на содержание АсАт - это важный инструмент диагностики многих заболеваний. Но что означают полученные результаты? Оказывается, норма активности фермента в зависимости от пола и возраста человека может значительно варьировать.

Для детей, АсАт обычно повышен в связи с активным ростом скелетных мышц, а также для мужчин, чья мышечная масса превышает женскую. С другой стороны, для женщин норма содержания АсАт в крови не должна превышать 34 Ед/л, тогда как для мужчин - не более 46 Ед/л. У детей до 6 месяцев активность фермента может достигать уровня 60 Ед/л, к году жизни снижаясь до 55 Ед/л, а к 6 годам - до 30 Ед/л, и приближаясь к уровням, характерным для взрослых.

Если речь идет о женщинах в период беременности, результаты также могут отличаться от нормы, что считается вариантом нормы. Это связано с изменениями в организме женщины, происходящих во время беременности.

Подведем итоги. После анализа данных можно сделать вывод о том, имеются ли отклонения от нормативных данных. Но учитывая все возможные факторы, которые влияют на уровень АсАт, следует обсудить полученные результаты со специалистом.

Повышенный уровень АсАт может быть обусловлен несколькими причинами. Например, при естественной замене тканей или при разрушении тканей вследствие травм, онкологии, истощения, воспалительных и некротических процессов, тяжелых физических и эмоциональных перегрузок, АсАт высвобождается из омертвевших клеток и попадает в кровь, вызывая увеличение его количества в сыворотке крови.

Увеличение уровня АсАт может служить индикатором, который позволяет выявить следующие патологии и функциональные нарушения органов:

• Сердце: увеличение уровня фермента можно наблюдать при ишемии миокарда (увеличение в 10-20 раз; биохимический анализ позволяет выявить болезнь еще до появления ее признаков на ЭКГ), острой коронарной недостаточности (увеличение уровня фермента наблюдается в течение суток при данном состоянии, затем концентрация снижается и через несколько дней возвращается к нормальным показателям), состоянии после операций на сердце, ангиокардиографии (катетеризации сосудов сердца), остром ревмокардите, тяжелых приступах стенокардии, и тромбозе легочной артерии.
• Печень и желчный пузырь: увеличенный уровень АсАт можно зафиксировать при гепатите различного происхождения (вирусных, алкогольных, токсических), амебоидных инфекциях, циррозе, гепатоцеллюлярной карциноме (рак печени), холестазе (закупорка желчевыводящих путей), холангите (воспаление желчных протоков).
• Поджелудочная железа: повышение уровня АсАт можно наблюдать при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы), флегмоне забрюшинной клетчатки.
• Скелетная мускулатура: увеличенный уровень АсАт возможен при спортивных и бытовых мышечных травмах, мышечных дистрофиях.
• Системные и инфекционные заболевания: повышение уровня АсАт наблюдается при вирусном мононуклеозе, гемолитическом синдроме, васкулитах.

Если у пациента наблюдается повышение уровня АсАт в течение трех-пяти дней, а его значение не снижается, это может свидетельствовать о критическом состоянии здоровья. В случае увеличения концентрации этого показателя возможно увеличение некротического очага или развитие патологического процесса в соседних тканях. Однако у пациентов, страдающих стенокардией или имеющих диагностированную позднюю стадию цирроза, количество АсАт не превышает норму.

Поскольку повышение уровня АсАт может быть вызвано заболеваниями нескольких органов, в первую очередь сердца и печени, врачам следует определить, какая патология стала причиной изменения результатов исследования. Для решения этой проблемы используется расчет коэффициента де Ритиса. Кроме того, необходимо установить концентрацию аланинаминотрансферазы (АлАт), которая также является белковым внутриклеточным ферментом.

Аланинаминотрансфераза (АлАт) – фермент, который вырабатывают печеночные клетки. Его основная функция заключается в ускорении биохимических процессов и передаче молекул аланина. Нормальное содержание АлАт у мужчин составляет менее 40 Ед/л, а у женщин — менее 32 Ед/л.

Однако, повышенные показатели этого фермента могут указывать на поражение печени, поэтому при проведении дифференциальной диагностики, необходимо производить анализ одновременно двух ферментов. Их соотношение (АсАт/АлАт) и называется коэффициентом де Ритиса. В норме, значение коэффициента составляет 1,3 ± 0,42. В случае заболеваний печени, коэффициент значительно уменьшается, а при патологиях сердца - увеличивается.

Не стоит забывать, что повышенное содержание АсАт может наблюдаться у здоровых людей в ряде случаев. Так, в том числе, после физических нагрузок, при употреблении алкоголя и при приеме ряда лекарственных средств, включая барбитураты, контрацептивы, противоопухолевые и желчегонные препараты, а также антибиотики, успокоительные средства и др. У детей активность белка может возрастать при наличии воспалительных процессов в организме. Кроме того, необходимо помнить, что повышенные уровни АлАт встречаются у женщин в период беременности.

Причины пониженной активности АсАт

Если уровень аспартатаминотрансферазы (АсАт) снижен в крови, это может быть связано с различными причинами. Наиболее вероятные из них - наличие тяжелых некротических процессов в печени, повторный гемодиализ и дефицит витамина B6.

Кроме того, если при разрыве печени уровень аланинаминотрансферазы (АлАт) и АсАт одновременно снижены, а билирубин остается в пределах нормы или повышается, это может свидетельствовать о неутешительном исходе.

Возможна ли нормализация активности фермента?

Если результаты исследований показывают увеличение активности фермента, важно выявить те факторы, которые могут вызвать такие биохимические изменения. В первую очередь, следует избавиться от регулярного употребления алкоголя и изменить лечебный курс, если изменение уровня фермента было вызвано приёмом медикаментов. Снижение уровня АсАт должно осуществляться с осторожностью под контролем врача. В ходе лечебных мероприятий пациент должен обязательно проконсультироваться с гепатологом и кардиологом.

При повышении концентрации этого вещества также необходимо обнаружить и лечить существующие воспалительные процессы, а также заболевания печени и сердца, если именно они стали триггером для увеличения уровня фермента. В таких ситуациях может потребоваться госпитализация пациента с последующим мониторингом изменений уровня фермента через равные промежутки времени и проведением интенсивной терапии.

Диагностика АсАт является доступным и эффективным методом для определения широкого круга заболеваний. Благодаря точности результатов анализа можно обнаружить наличие заболевания до появления клинических проявлений, которые обычно выявляются при проведении других методов исследования. Проведение контроля уровня фермента в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии и составить прогноз пациента на дальнейшее восстановление.

Фото: freepik.com